Δερματολογικά Laser: Πότε αντικαθιστούν το νυστέρι

Γράφει η Ρίτα Βελώνη //

Ρυτίδες, ευρειαγγείες,  εκ γενετής κηλίδες,  τώρα πια με τα  σύγχρονα  Laser θεραπεύονται γρήγορα, αναίμακτα  και αποτελεσματικά. Υπάρχουν ωστόσο και περιπτώσεις που αντενδείκνυνται. Τι πρέπει να ξέρετε πριν καταφύγετε στη λύση των Laser;

Tα τελευταία χρόνια, τα  νέα εξελιγμένα laser έχουν δώσει άλλη διάσταση στη θεραπευτική ιατρική σε πολλούς τομείς. Ενας από αυτούς είναι και η  Δερματολογία. Τα σύγχρονα  δερματολογικά Laser, σε συνδυασμό με την εξειδικευμένη ιατρική γνώση , αποτελούν την πλέον σύγχρονη απάντηση σε δερματικές δυσμορφίες(όπως τα αιμαγγειώματα), τις ευαγγείες προσώπου , τα τατουάζ και τις ουλές. Καταστάσεις, οι οποίες στο παρελθόν ήταν πολύ δύσκολο  να αντιμετωπιστούν. Φυσικά, ορισμένα από αυτά τα Laser, επιτυγχάνουν και την ανάπλαση του δέρματος σε περιπτώσεις ραγάδων, ρυτίδων, καθώς και την εξάλειψη των μελαχρωματικών βλαβών(φακίδες, γεροντικές και ηλιακές κηλίδες  κ.α). Υπάρχουν ωστόσο και περιπτώσεις που τα Laser δεν πρέπει να είναι η πρώτη επιλογή(π.χ σε κιρσούς, ακμή, αφαίρεση σπίλων).Με τη βοήθεια του  Πλαστικού Χειρουργού κ. Θάνου Κοντογιάννη, ας δούμε τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις τους.

Πως λειτουργούν τα Laser

Οταν μιλάμε για σύγχρονα δερματολογικά Laser, ενοούμε  πέντε διαφορετικά είδη Laser, υψηλής ισχύος και παλμικού φωτός . Αυτό σημαίνει ότι διενεργείται επιλεκτική καταστροφή και εξαφάνιση του στόχου(δερματική βλάβη), αφήνοντας άθικτο το φυσιολογικό δέρμα γύρω από αυτήν. Δηλαδή, ανάλογα με τη δερματική βλάβη, κάθε φορά επιλέγεται διαφορετικό  μήκος κύματος φωτός, έτσι ώστε η δέσμη του, να απορροφάτε κυρίως από το συγκεκριμένο σημείο που έχει το πρόβλημα. Επειδή λοιπόν, η έκθεση του προβληματικού σημείου στη δέσμη φωτός, κρατά για απειροελάχιστο χρονικό διάστημα, τα Laser αυτά δεν <καίνε> την  επιδερμίδα. Αντίθετα δρουν κάτω από αυτήν , εξουδετερώνοντας τα χρωμοφόρα <στοιχεία>, είτε αυτά είναι οργανικά (αγγεία, μελανίνη) είτε είναι τεχνητά(τατουάζ), έτσι ώστε να αποκαθίσταται το φυσιολογικό χρώμα του δέρματος.

Σε ποιες περιπτώσεις  αντικαθιστούν και σε ποιες όχι το νυστέρι;

Σε κάποιες  περιπτώσεις για τις οποίες παλαιότερα χρειαζόταν χειρουργική επέμβαση σήμερα το  Laser, μπορεί να   προσφέρει καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Όπως π.χ στην αφαίρεση  αιμαγγειωμάτων. Αντίθετα για τους σπίλους (ελιές), ο κλασικός χειρουργικός τρόπος αφαίρεσης τους θεωρείται καλύτερος από  τα  Laser, κυρίως γιατί επιτρέπει στη συνέχεια να γίνει βιοψία του σπίλου.  Το Laser   ωστόσο μπορεί να χρησιμοποιηθεί  για να  μειώσει το σημάδι που πιθανότατα δημιουργήθηκε στο δέρμα από την επέμβαση. Στην θεραπεία επίσης των κιρσών που εμφανίζονται  στα πόδια, τα  laser δεν συστήνονται  σαν πρώτη επιλογή, επειδή  η εφαρμογή τους ενδέχεται να αφήσει έντονα σημάδια. Ετσι, παρότι  είναι  ιδιαίτερα αποτελεσματικά στις μικρές ευρειαγγείες , στην περίπτωση των  κιρσών, οι ειδικοί συστήνουν τη σκληροθεραπεία και την κλασική χειρουργική αντιμετώπιση. Τα laser(διαφόρων τύπων), είναι ακόμα ένα σύγχρονο όπλο και κατά των ραγάδων, χωρίς όμως  να εξασφαλίζουν άριστα αποτελέσματα. Στο στήθος ή την κοιλιά, οι ραγάδες, αντιμετωπίζονται ριζικά, μόνο με την πλαστική χειρουργική.

Οι δερματικές βλάβες που αντιμετωπίζονται με  Laser

Αιμαγγειώματα

Τα δερματικά αιμαγγειώματα, εμφανίζονται κυρίως με δυο μορφές. Η μια αφορά τα αιμαγγειώματα εκείνα που είναι επίπεδα και ομαλά στην επιφάνειά τους(τα οποία στην μεγάλη πλειοψηφία τους σκουραίνουν με τα χρόνια) και η άλλη μορφή περιλαμβάνει <τα φραουλοειδή> αιμαγγειώματα.

Πως αντιμετωπίζονται : Tα σύγχρονα laser , έχουν σήμερα τη δυνατότητα να θεραπεύσουν αυτές τις δερματικές βλάβες που δημιουργούν δυσμορφία, σε όποια μορφή  και αν ανήκουν και σε κάθε τύπου δέρματος. Η θεραπεία μπορεί να γίνει και σε παιδιά προσχολικής , ακόμα και  βρεφικής ηλικίας.  Για τη θεραπεία απαιτούνται περίπου 6-8 συνεδρίες, ανάλογα την περίπτωση. Αν πρόκειται για ένα ιδιαίτερο εκτεταμένο αιμαγγείωμα στο πρόσωπο απαιτείται τοπική αναισθησία.

Eυρυαγγείες προσώπου

Οι ευρυαγγείες στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού, συνήθως είναι αποτέλεσμα δερματικών παθήσεων όπως η ροδόχρους νόσος και η ποικιλοδερμία του Civatte, ή οφείλονται σε ηλιακή ακτινοβολία,  ορμονικές διαταραχές  κ.α

Πως αντιμετωπίζονται : Σχεδόν ανώδυνα (μπορεί να νοιώσετε μόνο ένα ελαφρύ τσίμπημα ή ελαφρύ κάψιμο)μέσα σε 3-4  επισκέψεις, ανάλογα  με το μέγεθος και την έκταση του προβλήματος. Τις  αμέσως επόμενες ημέρες, θα υπάρχει μια ανεπαίσθητη ερυθρότητα στην περιοχή των αγγείων η οποία όμως θα υποχωρήσει σε διάστημα 4-5 ημερών. Ένα μέτρο που πρέπει οποσδήποτε να τηρηθεί, είναι η χρήση αντιηλιακού στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία (και αυτό είναι κάτι που έτσι και αλλιώς χρειάζεται να γίνεται στο πρόσωπο όλο το χρόνο ).

Ευρειαγγείες των κάτω άκρων

Είναι οι αντιαισθητικές κόκκινες φλεβίτσες στα πόδια, (που παρουσιάζονται κυρίως στις γυναίκες) για τις οποίες ενοχοποιούνται παράγοντες όπως η κληρονομικότητα, η εγκυμοσύνη, η χρήση αντισυλληπτικών και η παρατεταμένη ορθοστασία..

Πως αντιμετωπίζονται :  Η θεραπεία με Laser, έχει πολύ θετικά αποτελέσματα και στην αντιμετώπιση των ερυαγγειών στα κάτω άκρα. Στις περιπτώσεις εκείνες που στα πόδια συνυπάρχουν κιρσοί και  ευρυαγγείες, μπορεί να εφαρμοστεί και συνδυασμένη θεραπεία με σκληροθεραπεία και Laser. Η θεραπεία ολοκληρώνεται σε μικρό αριθμό επισκέψεων, ανάλογα με την έκταση του προβλήματος.. Οι γυναίκες  που ακολουθούν θεραπεία μόνο με Laser, ή και συνδυασμένη θεραπεία με Laser και σκληροθεραπεία, μπορούν άνετα, να επιστρέψουν αμέσως στην εργασία τους, να ταξιδέψουν, να γυμναστούν  ή να ακολουθήσουν οποιαδήποτε  δραστηριότητα επιθυμούν .Επίσης, στα πόδια (όπως και στο πρόσωπο) καλό είναι να υπάρχει αντιηλιακή προστασία.

Ραγάδες

Οι ραβδώσεις (ραγάδες), στο στήθος και την κοιλιά, είναι ένα συχνό πρόβλημα μετά το απότομο αδυνάτισμα όπως και μετά την εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα οι ραγάδες είναι ουλώδης ιστός, που έχει αντικαταστήσει τον φυσιολογικό.

Πως αντιμετωπίζονται Τα laser, είναι ένα σύγχρονο όπλο κατά των ραγάδων, χωρίς ωστόσο, να εξασφαλίζουν άριστα αποτελέσματα. Στο στήθος ή την κοιλιά, οι ραγάδες, αντιμετωπίζονται ριζικά, μόνο με την πλαστική χειρουργική. Δηλαδή, μαζί με το περίσευμα λίπους και δέρματος που αφαιρούνται στις επεμβάσεις αυτές, φεύγει και ενα μεγάλο μέρος των ραγάδων. Ολες οι άλλες θεραπείες(κρέμες, έγχυση διαλυμάτων, ακόμα και laser), απαλύνουν το πρόβλημα, χωρίς όμως να το λύνουν οριστικά.

Μελαχρωματικές βλάβες

Σε αυτήν την κατηγορία ανήκουν οι εκ γενετής κηλίδες και σπίλοι, οι ηλιακές κηλίδες, οι γεροντικές κηλίδες και οι φακίδες.

Πως αντιμετωπίζονται :  H θεραπεία με Laser  φέρνει αρκετά καλά αποτελέσματα. Στην περίπτωση των πανάδων και των ηλιακών κηλίδων το Laser  μπορεί, συνδυαζόμενο με άλλες θεραπείες (κρέμες αποχρωματισμού και χημικό πίλινγκ), να έχει ακόμα μεγαλύτερη επιτυχία.
Για τις κηλίδες και τις φακίδες απαιτούνται συνήθως 2 -3 επισκέψεις, ενώ δεν απαιτείται αναισθησία.

Τα Laser  στην ανάπλαση της επιδερμίδας  

Τα Laser είναι μια από τις θεραπευτικές επιλογές που προσφέρονται για την εξάλειψη των ρυτίδων, ενώ είναι περισσότερο αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση  ρυτίδων   γύρω από τα μάτια και το στόμα .

Πως αντιμετωπίζονται :  Eδώ οι ακτίνες Laser  έχουν δύο διαφορετικές εφαρμογές (την επεμβατική και τη μη επεμβατική). Στην επεμβατική  αναζωογόνηση αφαιρούνται οι γερασμένες εξωτερικές στοιβάδες της επιδερμίδας. Mερικές φορές το Laser  προχωράει και πιο βαθιά από την επιδερμίδα, στο χόριο  με σκοπό να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα σε βάθος . Eτσι γεννιέται νέο δέρμα που είναι πιο λαμπερό, πιο λείο  και συνεπώς  πιο νεανικό. Στη μη επεμβατική  αναζωογόνηση, στόχος είναι με τη βοήθεια  της θερμική ς ενέργειας  του Laser, να παράγεται από το δέρμα   καινούριο κολλαγόνο και ελαστίνη , τα οποία απαλύνουν τις ρυτίδες , σε λιγότερο όμως  βαθμό σε σχέση με την επεμβατική μέθοδο. Εκτός από την μείωση των ρυτίδων,  η ανάπλαση της επιδερμίδας με Laser μπορεί  να βοηθήσει και στην αντιμετώπιση  ουλών από  ακμή κ.α. Οι επεμβατικές εφαρμογές με τα Laser ανάπλασης απαιτούν αναισθησία, ενώ σε αυτή την περίπτωση, η περίοδος αποθεραπείας διαρκεί   8-10 μέρες .

Πόσο ασφαλής και ανώδυνη είναι η αφαίρεση τατουάζ;

Τα τατουάζ, διακρίνονται σε <μονοχρωματικά> ή <πολυχρωματικά> και μέχρι την ανακάλυψη των Laser,  αφαιρούνταν  με χειρουργική εκτομή, ή δερμαπόξεση(ξύνοντας την επιφάνεια του δέρματος).Αυτές όμως οι μέθοδοι προκαλούσαν ουλές. Όμως και πάλι το τατουάζ δεν μπορεί ποτέ να φύγει 100%,  ενώ υπάρχει και ο κίνδυνος με την απομάκρυνση του  να  μείνει κάποια  ουλή.

Πως αντιμετωπίζονται :  Σήμερα τα νέου τύπου Laser , έχουν την ικανότητα της ασφαλούς και σχετικά ανώδυνης αφαίρεσης κάθε είδους τατουάζ, χωρίς να αφήνουν ουλές ατροφίες ή άλλα σημάδια. Πιο συγκεκριμένα, η φωτεινή δέσμη  του   laser,  διαπερνά το δέρμα και καταστρέφει την χρωστική ουσία του τατουάζ.. Ο τελικός αριθμός των θεραπειών, εξαρτάται από το μέγεθος των τατουάζ και το πόσο βαθειά μέσα στο δέρμα έχει εισχωρήσει η μελάνη και το χρώμα. Για  ένα «εύκολο» τατουάζ, μπορεί να χρειαστούν 4-5 συναντήσεις, ένα μέτριο μπορεί να απαιτήσει 8-10 συναντήσεις και ένα «δύσκολο» τις διπλάσιες.

Nα θυμάστε

• Tο Laser  θεωρείται η καλύτερη μέθοδος αποτρίχωσης (πάνω από το 90% των ανεπιθύμητων τριχών εξαφανίζονται) και το αποτέλεσμα  διαρκεί αρκετά χρόνια. Σε αρκετές περιπτώσεις, διαρκεί περισσότερο από μία δεκαετία, ενώ  μπορεί εύκολα να εφαρμοστεί σε μεγάλες επιφάνειες του σώματος, π.χ. πλάτη, στήθος, κοιλιά.
• Oι ακτίνες Laser   αποτελούν την καλύτερη θεραπεία και για τα αιμαγγειώματα,  τις ευρυαγγείες προσώπου, και κάτω άκρων.
• Για τα αγγεία των κάτω άκρων, το Laser  είναι αποτελεσματικό όταν αυτά έχουν διάμετρο μικρότερη των 3-4 χιλιοστών .
•  Αν και είναι εξαιρετικά ανεκτή και σχεδόν ανώδυνη, συνήθως μια επέμβαση με Laser διενεργείται μετά από τοπική ή ελαφρά γενική αναισθησία.
• Tα Laser  σε καμιά περίπτωση δεν μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς , αλλά από λάθος χειρισμό ενός άπειρου ειδικού, ενδέχεται να αφήσουν αντιαισθητικά σημάδια.
• Oι επεμβάσεις με Laser , γίνονται πάντα σε πλήρως εξοπλισμένα ιατρικά  κέντρα απο εξιδεικευμένους γιατρούς(δερματολόγους και πλαστικούς χειρουργούς). Συνήθως αρκεί μια 2ωρη παραμονή στο  κέντρο.
• Το κόστος για τις διάφορες επεμβάσεις με   Laser, συνήθως εξαρτάται από το είδος και την έκταση της κάθε δερματικής βλάβης.